肉芽肿VS肉芽肿GLM
医学上有些名词，有时就是很容易让人晕胡。病理报告单上不是明明写有“肉芽肿"三个字吗，怎么不是“肉芽肿GLM”呢？这个问题至今让很多人不明白，人们仅仅是识字，而不解其意，所以导致如此普遍的误解。要解开这个谜，先要看看肉芽肿性炎性乳腺炎是如何分类的：
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肉芽肿性乳腺炎是如何分类的？
一、感染性肉芽肿性炎：
1.结核分支杆菌感染，即乳腺结核；
2.芽生菌病；
3.隐性球菌病；
4.组织胞浆菌病；
5.血丝虫感染；
6.放线菌病；
7.棒状杆菌病。
二、自身免疫性肉芽肿性炎：
1.韦咯氏肉芽肿性炎；
2.巨细胞动脉炎；
3.异物性肉芽肿性炎，例如手术后的缝线，就是常见的异物，就会出现肉芽肿。
三、导管扩张症：
1.浆细胞性乳腺炎；
2.乳晕下肉芽肿性炎；
3.管周围性乳腺炎。可见一般人所说的“浆乳”也会有肉芽肿形成，甚至可以认为是浆乳的一个阶段，但此“肉芽肿”非彼“肉芽肿GLM”。
四、糖尿病性肉芽肿性炎乳腺炎：
硬化性淋巴性肉芽肿性炎。
五、肉瘤样病。
六、脂肪坏死。
七、特发性(自发性)肉芽肿性炎即小叶性：
肉芽肿性炎GLM。
不是所有的肉芽肿都是肉芽肿GLM
从以上可以看出乳腺的肉芽肿性炎，包括了七大类，至少17种疾病，都会出现“肉芽肿”三个字。
也就是说，很多慢性炎症都可以有肉芽肿形成，甚至以肉芽肿性炎为特征，其中大家最熟悉的就是结核病，无论哪个器官的结核病，都以上皮样细胞肉芽肿为特点，肉芽肿中心是干酪样坏死，抗酸染色发现结核杆菌。因此，乳腺结核是最为典型的乳腺肉芽肿性炎。
此外，还有至少16种，所以我们不能一见肉芽肿三个字，就是我们特指的肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM。后者是年Kessler首先报告的，肉芽肿性炎是发生于腺小叶，其中心是白细胞、巨噬细胞等多种炎性细胞或微脓肿，有别于其他各类的肉芽肿性炎。
肉芽肿性乳腺炎极易被混淆
因为病因不明，所以叫做“特发性”，或“自发性”，多数学者们认为是自身免疫性疾病，试用皮质激素起效很快，但好景不长。抗菌素无效，手术复发率很高，所以成了世界难题。但这个病发达国家很少，主要是中国、印度、伊朗、巴基斯坦、埃及等地中海16国，具体原因尚不明确。
现在中国是GLM的重灾区，但是很多医生却不认识，错误地混同于浆乳的肉芽肿性炎，不知浆乳的肉芽肿并非GLM的肉芽肿，从上述的乳腺肉芽肿性炎的鉴别诊断中可以看出：浆乳是第三类，后者是第七类，显然是完全不同的两个病。
现在大家是不是对于肉芽肿和肉芽肿GLM的区分有了一些了解呢？希望可以帮助到大家，更多有用的文章会在“*汉源教授”
