尿液化学检查十一 [复制链接]

脂肪在肠道吸收后皂化形成乳糜液,正常情况下乳糜液进入肠道淋巴管,参与淋巴循环。

若乳糜液未引流入血而逆流至泌尿系统的淋巴管中,引起该处淋巴管内压力增高、曲张破裂,则使乳糜液进入尿液,则形成乳糜尿。

若同时混有血液称乳糜血尿。

尿液中出现脂肪小滴称脂肪尿。

乳糜尿若合并泌尿道感染,则可出现乳糜脓尿。

乳糜尿易于凝集,呈白色透明胶状凝块。

严重的乳糜尿静置后可分为3层/p>

①上层为比重最低的脂肪层;

②中层为乳白色或较清晰的液体,常有小凝块混悬于其中;

③下层为红色或粉红色的沉淀物,内含有红细胞、白细胞或微丝蚴等。

采用乙醚等有机溶剂抽提乳糜微粒、脂肪小滴。

再用脂溶性染料苏丹Ⅲ对乙醚提取物进行染色,并采用显微镜检查,可见脂肪颗粒被染成大小不等的橘红色球形小滴。

乳糜尿经乙醚抽提后,尿液的浑浊程度减轻或变澄清。

1,肉眼观察

尿液含有大量非晶形磷酸盐或尿酸盐时,难以与乳糜尿鉴别,可用加热或加酸方法鉴别。

2.离心沉淀方法

可初步区分乳糜尿、脓尿、高浓度结晶尿。方法简便实用。

①脓尿、高浓度结晶尿/p>

经离心沉淀后,上清液澄清而沉渣中可见大量白细胞、脓细胞或非晶形磷酸盐结晶。

②乳糜尿/p>

经离心后外观无改变,沉渣中仅见少量红细胞及淋巴细胞。

3.乙醚抽提苏丹Ⅲ染色法

乙醚抽提处理后尿液浑浊程度减轻或澄清,抽提物苏丹Ⅲ染色呈阳性者,可确诊为乳糜尿。此方法为确证试验。

1,检测前

采集新鲜尿液并及时送检。

2,检测中

按照SOP进行严格、规范的操作,溶解脂肪、静置离心、隔水蒸干等操作步骤均需小心谨慎。

3,检测后

认真审核报告,及时与临床沟通。

阴性

1·乳糜尿

①累及淋巴循环的疾病/p>

如腹腔结核、先天性淋巴管畸形、肿瘤压迫或阻塞腹腔淋巴管或胸导管。

②丝虫病/p>

丝虫在淋巴系统中引起炎症反复发作,大量纤维组织增生,使腹部淋巴管或胸导管广泛阻塞,致使较为脆弱的肾盂及输尿管处淋巴管破裂而出现乳糜尿。

2,脂肪尿

常见于肾病综合征、肾小管变性等疾病,骨折及脂肪栓塞等。