马家驹 陈建国 陶有强 胡希恕经方传真研究会
笔者临床曾见一例患者，老年男性，诉既往丝虫病病史，近30年来，每年都于8月份左右发热恶寒，服用西药均可控制，今年再次发作，服西药无效。刻诊，发热恶寒，无汗，身酸困乏力，无口干口苦，纳可，二便尚调，舌淡苔薄白，脉细。六经辨证为太阳太阴合病，辨方证为麻*加术汤证，给予麻*18克，桂枝12克，杏仁10克，炙甘草6克，苍术12克。3剂，水煎服。并嘱患者服药汗出后电话告知。
患者对处方将信将疑，问生石膏可以清热，处方中是否要加入生石膏？告知中医经方讲究辨方证，生石膏用于阳明里热，这里的发热是表热，是因为表证未解所致的发热，是麻*加术汤方证，故不需要加入生石膏。
3日后电话随访得知，其病汗出后已愈，患者甚为感谢。初诊之时，说实话，笔者对丝虫病知之甚少，无病可辨，但抓住中医辨方证这把金钥匙，先辨六经，再辨方证，应手而愈，充分说明了辨方证这把金钥匙的临床重要性，所以中医临床需要辨方证。
麻*加术汤方证见于《金匮要略·痉湿暍病》第20条：“湿家，身烦痛，可与麻*加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。”冯世纶在《金匮要略传真》中解读到：“本方证当属太阳太阴合病。”而对于本方的方解，冯世纶于《解读张仲景医学》中写到：“本方由麻*汤加术而成，白术(苍术同)苦温，主风寒湿痹，且有止汗作用。麻*汤虽为强有力的发汗药，但加入白术，则湿从下走，从尿出，因此原有麻*汤的发汗作用减弱，而增加了利湿除痹作用。”本案发烧反复发作，辨六经为太阳太阴合病夹湿，辨方证为麻*加术汤方证，因方证对应，故很快治愈。
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