早上好人因为有理想梦想而变得伟大而真正伟大就是不断努力实现理想梦想
——鹿推荐
今天给你推荐的是猫传染性腹膜炎推荐理由猫病有很多种常见的使猫咪饱受困扰的慢性病*病其中猫传染性腹膜炎既没有有效的疫苗也没有便捷的诊断检测方法所以致死率非常高首先我们来说一说传染性腹膜炎（FIP）如何诊断有时临床上FIP的诊断并不简单，特别是在病程早期，症状不够典型时。如果要很好地发现并诊断好这个疾病，理解其发病机制非常重要。希望大家不要死记硬背，而是掌握背后的原理，接下来要讲的诊断方法都不是完美的，因此了解它代表的意义及其局限性尤为重要。PART1
临床症状
文献描述FIP早期的症状是进行性嗜睡、间歇性发热、食欲下降和体重下降。这个与我在临床上看到的情况非常一致。我相信，如果一只年轻猫，持续高热、腹水、食欲下降，你一定会第一时间想到FIP。但不是所有FIP都会出现如此典型的症状。事实上，有些最终确诊的病例，由于开始表现的症状并不典型，所以在鉴别诊断时根本没有考虑是否为FIP。在我看来，有些确诊病例，甚至没有明显的发热症状，因此任何食欲下降、体重下降的病例都应将FIP作为鉴别诊断之一。腹水、胸水、阴囊积液、腹腔内不明团块都应考虑FIP，也应抽积液做体液分析、细针穿刺或活检团块以排除其他疾病。这个部分的分析我在后面会详细讲。在这里我想着重提醒：不能遗漏眼科检查。眼科检查对该病非常重要！作为全科医生来说，基础的眼科检查是必备的知识，在过去的讲课经历中，我发现有很多医师比较忽略眼科检查。针对眼科基础检查的方法和原理，我们后面有一个章节会专门来讲。在这里我稍微说一下猫咪眼睛的特点，比如：猫咪的角膜面积比较大，下眼睑常常会盖住一部分眼睛，如果不注意可能会漏掉一些异常。你可以查看讲义中图1的猫咪，角膜下方有一些斑点和颜色的变化，经检查后发现前房闪辉、角膜后沉积物和前房少量出血，这是葡萄膜炎。而葡萄膜炎是FIP很重要的一个临床症状，意味着病*可能已经通过血眼屏障，更不好治疗了。另外一种类型得发病表现是神经症状，包括后肢轻瘫，共济失调，抽搐，眼球震颤，头部倾斜和转圈等。有神经症状的病例治愈率低如讲义中图1所示。图1PART2
血常规生化检查
第二：血常规、生化检查。血常规、生化检查是我们平时最常用的、低侵入性的检查方法。尽管FIP的病例可能异常指标不太多，也不能仅凭这两项检查就确诊，但这也是必做的检查，可以用来排除其他方面的问题。血常规可能看到的异常包括：非再生性贫血、白细胞增高（嗜中性粒细胞增多）、淋巴细胞减少。这些变化都没有什么特异性。生化检查比较常见的是球蛋白增高、A/G比下降、总胆红素升高。但球蛋白升高不仅是FIP这一个可能，也可能是其他的一些慢性疾病导致的，比如心丝虫、严重的口炎、胆管炎，还有部分肿瘤疾病也会出现球蛋白升高，要注意鉴别。在此病中总胆红素上升，不一定表明肝脏有很严重的功能障碍，也可能与炎症因子阻碍胆红素吸收相关。
对于FIP的诊断和判读
上面提到的临床诊断和血常规
生化检查你都记住了吗
除了以上两种方法
其实你还可以通过积液检查
突变位点PCR
检测巨噬细胞中的猫冠状病*抗原
以及其他的一些方法进行诊断
今天的分享就到这里了
如果你想知道
关于FIP的诊断和治疗全部内容
那就加入鹿一课阅览室
和+医生一起学习吧
1
扫描下方
