文/七月
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“简单的事重复做重复的事用心做”
他是陈启尧一灌一剪13年
传承同安名小吃——大肠血
#厦门LOOK
近日
东北来厦门旅游的张女士（化名）
和她的小伙伴比较糟心
5人组团逛完几个绿化生长繁茂的地方后
暴露部位被昆虫咬伤
引发瘙痒性丘疹
5人身上都出现了
大大小小几十处丘疹！
医院
皮肤科陈美华副主任医师接诊后
给予对症治疗
目前张女士她们的症状得到缓解
恢复正常
01。
皮肤科医生：
近期虫咬皮炎患者高发
陈美华介绍
近期的皮肤科门诊
每天都有许多因瘙痒不堪
前来就诊的虫咬皮炎患者
占到门诊病人的五分之一
并且有很大一部分病人就诊前
并不知道自己身上散发的小圆块儿
是由于虫咬引起的
蚊子：比个心
可别轻视了蚊虫叮咬
轻则瘙痒或疼痛难耐
重则红肿感染昏迷
每年都有因虫咬
而陷入生命危险的病例
02。
什么是虫咬皮炎？
居家也可能患上“虫咬皮炎”
虫咬性皮炎又称丘疹性荨麻疹，是由蚊虫叮咬引起的炎症性皮肤病。是一种季节性皮炎，可表现为中间有风球样丘疹，皮肤上有针尖大小的水疱。
儿童发病率较高，尤其是婴幼儿对于虫咬释放的*素缺乏自然免疫力，反应更加敏感、明显。
有人很是疑惑：最近也没出门，也没感觉被咬，为什么还会得病呢？
1、昆虫多在夜间活动。蚊子、臭虫等白天躲藏在床缝、枕头、床褥、地板缝等孔隙中，夜晚爬到人皮肤上兴风作浪，被叮咬也无痛感，所以难以察觉。
2、一些肉眼难以察觉的微小虫类，如螨虫多在床被、衣物等地滋生，日常换洗晾晒不及时就容易中招，这类皮疹一般在腰背部。
3、沙发、地毯、凉席等也是发生虫咬皮炎的“重灾区”。特别是凉席，若长久未清洗或清洗不干净，上面的细菌、螨虫、灰尘等“脏东西”，就会引起皮肤过敏，起红疹子、疙瘩。
4、各类野生动物也是“偶然因素”。忍不住撸了野猫，它身上寄生的跳蚤、蜱虫等就会一跃而上，让你尝点苦头。
陈美华提醒
通常被蚊虫叮咬后
一定注意不要用力搔抓
以免皮损破溃导致感染
03。
虫咬皮炎的临床表现
1.螨虫皮炎
皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶尔为大疱、常伴有抓痕与结痂。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状，个别患者可发生哮喘、蛋白尿等。
2．蚊虫叮咬
被蚊虫叮咬后可毫无反应，或在皮肤上出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延续1周左右。
3.蠓叮咬
发生在皮肤暴露处，被叮咬后出现局部瘀点或水肿性红斑、风团样丘疹及水疱，奇痒难忍，甚至引起全身性过敏反应。
4.臭虫叮咬
叮咬后数小时可出现风团样丘疹和瘙痒，皮损中央有针尖大小瘀点、水疱、大片红斑或紫癜，伴有剧烈瘙痒和疼痛。臭虫可在一晚上多次叮咬，形成线状损害，常因搔抓而致色素沉着。
5.跳蚤叮咬
跳蚤一般在人体停留数分钟到数小时，在吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，损害常成群分布。对跳蚤唾液过敏者可有水疱、红斑或紫癜。
6.蜂蜇伤
蜂蜇后局部立即明显疼痈、烧灼感及痒感，很快出现红肿，中央有一瘀点,甚至形成水疱、大疱损害，偶可引起组织坏死。被多数蜂蜇伤时，可产生大面积肿胀，少数有恶心呕吐、畏寒、发热等全身症状。由于组胺作用可产生肿胀性红斑、风团、血管性水肿，严重者发生过敏性休克。蜇伤后7-14天可发生血清病样迟发型过敏反应(如发热、荨麻疹及关节痛）。
7.蜱叮咬
叮咬时不觉疼痛,1-2天后轻者局部红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑,重者瘀点周围红斑出现水肿或丘疹、水疱，可伴有畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等“蜱咬热”症状。后期可出现结节，抓破后形成溃疡。
04。
夏季请收好这份“防虫攻略”
夏季正是昆虫“泛滥”的季节，有些昆虫对人类危害也极大。除了蜱虫，中国医学救援协会动物伤害救治分会的相关专家制定的“防虫攻略”④还包含：
1.蚊：深色衣着，运动后易招蚊子
蚊子活跃从每年4月开始，8月下旬达到高峰，随着秋冬气温下降，逐渐停止活动及繁殖。吸血的雌蚊是造成登革热、疟疾、*热病、丝虫病、乙型脑炎等传染病的罪魁祸首。在虫咬皮炎中，蚊虫叮咬引起的皮炎是最常见的。
预防建议：
“体温偏高、出汗多、新陈代谢快的人群容易招蚊。”医院急诊科主任医师王传林介绍，由于蚊子有趋暗性，深色衣着的人，以及运动后、酒后、化妆或喷香水的人群也会更容易招蚊。
在户外活动时，减少去草丛、灌木丛、树林、沼泽地、潮湿的地方，夜间应尽量不要开灯，以避免招来蚊虫。劳动期间尽量穿长衣、长裤，并穿白色或浅色衣服，颜色鲜艳易吸引蚊虫，或在身体暴露部位涂以防护药物。
2.蜂：蜂蜇伤，刺是挑出而不是拔
夏秋是蜂类的繁殖高峰期、活动的活跃期，蜂蜇人的发生率也自然上升。蜜蜂有很多种蜂类，多有*刺，一般蜜蜂只能蜇一次；而胡蜂科是最能蛰刺人的昆虫之一，体大身长，*性也大，具有极强的攻击性，可以蜇多次。
处理建议：
医院急诊科刘斯介绍，“通常蜜蜂不会随意攻击人类，遇见蜜蜂，不要用手挥舞驱赶，远离它即可。相反，如果极力抵抗，蜜蜂会误认为遭到攻击，甚至发出讯息招来群蜂进行集体攻击。”
普通蜜蜂偶尔蛰刺的*性不大，可用苏打水、肥皂水等碱性溶液涂敷蜇伤处，也可以用清水反复冲洗，清凉止痒的药膏也可涂抹伤口周围，利于皮疹消退。
若是不小心在山上、野外碰上了胡蜂蜂巢，立即远离，以免惊动、侵扰整个蜂群。一旦被蜂蜇伤且*刺留在皮肤表面，不要轻易用镊子或钳子拔出刺，以免挤压*刺根端的*囊，导致更多*液注入体内。建议用针头或注射器挑出，不要大力挤压伤口。
3.蜈蚣：赶走蜈蚣，不可用手拍打
蜈蚣一般在闷热、高温的天气出现，生活在阴暗潮湿的地方。福建中医医院急诊医学部动物咬蛰伤科带头人庄鸿志介绍，蜈蚣*液呈酸性，咬人顺腭牙的*腺口注入被咬者皮下。临床的严重程度与蜈蚣大小、咬人时注入的*液含量有关。
处理建议：
庄鸿志提示，被蜈蚣咬伤，应保持冷静，赶走蜈蚣，不可再用手拍打，以免被其再次咬伤。去除受伤部位的各种受限物品，以免因后续的肿胀导致无法取出。同时立即用清水或肥皂水彻底清洗伤口10余分钟，减少*素吸收，有条件者冲洗后可用碘伏对伤口周围进行消*，切勿挤压伤口排*，肿胀明显者可冷敷来消肿。医院就诊，规范处理伤口、对症治疗。
4.蜘蛛：被咬伤后尽量记住蜘蛛斑纹和颜色等特征
蜘蛛咬伤也已成为急诊科中比较常见的动物致伤之一，普通咬伤仅局部疼痛，剧*蜘蛛咬伤则可危及生命，然而一般人未必能分辨是否有*，且蜘蛛咬伤也容易与其他*虫咬伤混淆。
处理建议：
被咬伤后，要立即远离被蜘蛛咬伤的地方，陈庆*介绍说，尽量记住蜘蛛斑纹和颜色等特征，有条件者拍摄留存致伤蜘蛛的照片或者将致伤蜘蛛浸泡在75%的酒精中保存，同时尽量减少受伤肢体的活动。
最后提醒您，无论遇到哪种动物致伤，都要尽快远离被伤害的环境，受伤后及时用清水冲洗并尽快就医。
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┃图文来源：华山特应性皮炎频道、医院皮肤美容科、马天明医生工作室、上海*浦、张杨皮肤健康、福建卫生报、特区新闻广场、网络
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