静脉曲张是指静脉出现隆起、扩张、迂曲等表现,可发生于多个部位,其中较常见的有下肢静脉曲张、精索静脉曲张、胃底食管静脉曲张、眼眶静脉曲张等。临床表现有肢体沉重、静脉隆起迂曲、阴囊沉重及坠胀感、间歇性眼球突出等。静脉曲张的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方式,治疗后一般不影响正常生活。
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静脉曲张的主要原因
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张主要因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全,以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张,近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全,使血液逆流,又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。
精索静脉曲张
精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。这些因素会导致患者精索静脉回流障碍,出现异常的扩张、伸长和迂曲等表现。
食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张的病因主要是由各种原因引起的门静脉高压,使食管和胃底静脉血液循环障碍、血流压力增加,导致食管和胃底的静脉扩张、迂曲。
眼眶静脉曲张
眼眶静脉曲张是常见的眶内血管畸形,多为先天性血管异常。
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静脉曲张的典型症状
下肢静脉曲张
发病初期,患者多有酸胀不适和疼痛的感觉,同时有肢体沉重感,易疲劳,有时可伴小腿肌肉痉挛现象,多在久站或午后感觉加重,而在平卧或患肢抬高时明显减轻。病变后期,则以静脉曲张引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲,尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者,于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变,包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
精索静脉曲张
多数病人无自觉症状。主要不适为阴囊沉重及坠胀感,阴囊坠痛、隐痛,有时向同侧腹股沟及会阴放射。行走劳动时加重,平卧后可减轻。有些病人可出现神经衰弱症状。
食管胃底静脉曲张
病情较轻的患者可能无明显自觉症状。由于肝硬化导致的门静脉高压是引发本病的主要病因,故临床上食管胃底静脉曲张常以肝硬化的症状为主要表现,如食欲减退、腹胀、乏力、肝区疼痛、*疸、皮肤色素沉着、腹水等。
眼眶静脉曲张
常发生在20多岁,可表现为间歇性眼球突出。病变可较表浅,易被察觉,也可位于眼眶深部,仅表现为眼球突出。除外眶压急剧升高伴视力下降,或严重影响外观。多数病灶无需处理。
因此,根据患者的病史和临床表现,进行体格检查、影像学检查、实验室检查、胃镜、体积描记检测。若患者发现有静脉异常隆起应就医治疗。本病还要和下肢深静脉血栓形成后综合征、动静脉瘘、丝虫性精索淋巴管曲张、丝虫性精索炎、睾丸肿瘤、食管癌、良性肿瘤进行鉴别诊断。
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